康复师谈“四元”康复理念：为孩子提供更优质的康复

大家好，我是林舒，是康语福州台江第一中心的一名康复师。

时间总是过得很快，不经意间已从指缝中悄悄溜走。自大学毕业后选择踏入儿童康复行业，至今已经有11个年头了。

一个人的力量是微弱的，一群人的力量是非常强大的，而坚持的确会有奇迹。看着一个个孩子经过系统的康复训练而成功回归社会、回到校园，真的很开心。我很幸运自己能够参与孩子们的成长，也严谨地要求自己必须更努力一点，希望能够帮助到更多需要我帮助的孩子。

在这11年中，我亲身地感受到，康复是一件造福社会的工作，“儿童康复”更是一份给家庭带来希望的工作。与此同时，我也见证了儿童康复行业一步步的变化。从过去到如今，行业一切都在朝向智能化、标准化的管理方式发展。大家的目的只有一个——为孩子提供更优质的康复！

2022年9月9日，康语发起“2022年第一届灯塔计划”。康语总裁江鹏基于12年专注孤独症及发育迟缓儿童康复训练的经验，正式发布了“四元”康复理念，即“医学本源”、“场景多元”、“数据溯源”、“协同致远”。

今天，我也将结合自身经历，聊一聊我对“四元”康复的一点理解。

“四元”康复，首先从医学本源出发，结合儿童的发育发展成长规律，持续探索中国孤独症诊疗与康复体系的现状与发展，探索行业医学技术发展新趋势。

当前，对于孤独症的核心问题仍无有效药物治疗，但通过及时的康复训练，许多孤独症儿童能够具备参加社会生活的能力，如：语言训练可以增强他们的认知功能，帮助他们拥有更好的理解能力，掌握更多的言语表达技巧。此外，大量的科学研究和实践经验也表明，0-6岁儿童的大脑还处在高速生长和发育的阶段，神经回路的可塑性很强，接受专业、系统的早期干预，可以大大提高他们的预后效果。

所以，发现孩子得了孤独症或是发育明显落后于同龄人时，家长们切莫观望，应及时测评孩子的社交、语言、认知、适应能力等各个能区发育水平，依据评估结果制定个体化康复干预计划，千万不要有“再等等，长大就好了”的想法，这些想法往往会耽误孩子的最佳干预时机。

“四元”康复理念中提到要构建“机构、家庭、学校、社会”四维场景，坚持挖掘多元场景下干预的新技术和新方法，确保儿童真正融入社会、实现独立生活。其实这是一个老生常谈的话题了，尤其是家庭干预的重要性。

想必不少家长都会有类似的疑问：

“为什么我的孩子在家会提问问题，在外面就不会了？”

“为什么我的孩子会回答‘爸爸叫什么名字’、‘妈妈叫什么名字’，但是不会回答‘爸爸叫啥’、‘妈妈叫啥’？”

当你有这些疑问的时候，那么就说明孩子的家庭干预没有做到位，泛化能力是相对不足的了。

普龄孩子学习一项技能时，可能我们教一两遍他就能学会，但是特殊儿童因为有其自身的特殊性和差异性，往往我们需要教上一百遍甚至一千遍，他才可能学会。而泛化是ABA训练中非常重要的一个概念和方法，目的是帮助孩子在变化了的环境中运用新学到的技能。如果孩子在机构进行康复训练后，缺乏后续的泛化和巩固，康复效果就容易大打折扣。只有在生活中进行康复，把一切可利用的自然环境都变成训练孩子的课堂，配合机构的康复训练，这样的干预才是成功的，才能早出效果。

那么，家庭干预有没有什么秘诀呢？我想用三个字总结——多练习。方法正确、强度足够、持之以恒，孩子的干预效果就会越来越明显。

过去，孩子的康复进程仅仅依靠机构康复师手写记录以及口述传达，家长只能被动接受情况。当时是怎么做的呢？我们通常都会准备一个小本子作为孩子的“学习记录本”，每天手写记录孩子的康复训练情况，每周将小本子转交家长，由家长进行相关信息的反馈填写后，我们再根据家长的反馈作后期的沟通与交流。

如今，随着社会的发展和科技的进步，运用“大数据分析+人工智能技术”将原本看似杂乱无章、繁琐机械的康复训练流程化、规范化，做好数据的记录和过程的监控，早已不再是个遥不可及的梦想。

现在，康语为康复师和家长助力、所提供的一站式康复智能管理工具——盼盼树，明显优于“老传统”，电子化记录代替了纸质化记录，大大提高了我们信息录入的便捷性和准确性，简化了康复师的日常工作流程，提高了工作效率，也让儿童康复数据的记录更加完整、全面。家长也无需再担心会将小本子弄丢，从而导致孩子此前的康复训练数据缺失。另外，如果因调任等原因更换了康复师，盼盼树的数据也可以直接迁移到新的康复师那边，让其能够清晰地看到孩子之前的康复训练情况，从而快速地制定和调整康复训练计划。

同时，盼盼树的使用也加强了康复师与家长的信息互通，孩子的训练内容、训练完成率等情况，家长都可以在盼盼树上查看，随时了解孩子的康复进度，包括家庭作业，家长也是可以在盼盼树上接收。另外，孩子的康复项目评估结果也会在盼盼树上清晰地呈现，这将让家长对孩子的能力可以有一个更清晰的认知。

先说说家庭支持。

儿童的干预和康复是一个长期的过程，不是一个人的事情，从康复训练到家庭支持，全家上下要一起参与，在家庭中融入干预，效果也会事半功倍。

犹记得我干预过的第一个孤独症孩子。在孩子3岁的时候，家长发现了他的异常，就第一时间带孩子上医院检查。当孩子被诊断患有轻度孤独症后，他们便马不停蹄地寻找合适的训练机构进行干预。由于当地康复资源短缺，他们选择了在福州租房子干预，由妈妈负责照顾孩子的起居饮食以及家庭训练，爸爸则承担起家庭的经济责任。在机构干预和家庭干预的双重坚持下，孩子的康复效果非常明显。如今孩子已经在上小学了，妈妈偶尔会发一些小朋友的照片给我看。看着孩子现在越来越好了，我的心里也是暖暖的。

然而现实中，并不是所有孩子都能得到足够的支持。比如，有的父母双方会相互指责埋怨，甚至选择回避责任，谁也不管孩子，导致孩子无法得到及时的干预，从而影响孩子的身心健康和未来发展。再比如，有的家庭中因为意见不一致，爸爸完全不参与孩子的干预，不仅不配合妈妈一起给孩子做家庭训练，甚至连经济压力都不愿分担，这无疑也会影响到孩子的康复效果。

在一个家庭里，特别是孤独症家庭，孩子的进步一定是依赖父母双方的共同合作。只有双方互相扶持，才能带着孩子和小家庭走得更稳、更远。同时我认为，爷爷奶奶或是姥爷姥姥的支持和鼓励，也是孩子康复的关键。比如老人可以代替上班的父母负责孩子的接送，这样家庭经济和孩子的干预也能得到更大的保障。

再说说学校支持。

在康复中心，我们听到家长说的最多的一句话莫过于：“我的孩子什么时候才可以进入到普通幼儿园和小学。”

对发育迟缓及孤独症儿童的家长来说，孩子能够和普龄儿童一样上幼儿园，再按部就班地升学是一切努力的最终目的。

其实，现在整个社会对特需儿童的包容和接纳度越来越高了，能够接受“半天机构+半天幼儿园”的幼儿园也越来越多，这是一个非常好的现象。来康语进行康复训练的不少孩子都是采取这样的形式，利用宝贵的学前时间去提高能力，这样到了学龄阶段，需要充分展现个人能力的时候，才不至于手忙脚乱。当然，并不是所有孩子都适合融合教育。如果孩子还不具备上学的能力，家长就将孩子送去幼儿园，只会适得其反。

另外，还有一部分幼儿园是不太能接受特需儿童的。为什么不太能被接受？我认为其中一个原因是由于幼儿园专业康复能力的缺乏。我想，如果能给这些幼儿园提供更多的专业支持，让他们有更科学的方法、更专业的能力来帮助这些孩子，相信幼儿园一定会更愿意接受他们。